PCZ salvage therapy, especially oral tablets, can be an effective alternative option for patients with IFI who cannot tolerate or do not respond to other antifungal therapies.
This is the result of a collaborative multicentre study carried out in six tertiary hospitals in Spain to evaluate the use of PCZ in different forms of administration in the (non-prophylactic) treatment of IFI.
Posaconazole (PCZ) is used mainly for the prevention of invasive fungal infection (IFI). Isavuconazole, which has a better safety profile than voriconazole, may be a superior primary option for treatment or an alternative to voriconazole in invasive aspergillosis in patients with intolerance; however, its application is still limited. PCZ has been used mainly for prophylaxis, but its use as a rescue therapy remains a safe option. Over an eight-year-period, 67 patients were included in this study. PCZ was administered as salvage therapy (intolerant or refractory to a previous antifungal agent) in 65/67 (97%); of these, it was used against Aspergillosis (68.6%), Zygomycosis (13.4%), other moulds (8.9%) and yeasts (10.5%). The median duration of PCZ therapy was 75 days. The oral solution was associated with low serum levels (< 0.7 mg/L) in 63% of available patients. Clinical response at 3 and 12 months of PCZ therapy were for aspergillosis: 47.8% and 41.3%, for zygomycosis: 55.5% and 55.5%, and for other mycoses: 69.2% and 69.2%, respectively. Suspension by toxicity was only observed in 6% and 7.5% of patients at 3 and 12 months respectively, mainly with grade III/IV elevations of liver function test (LFTs).
This study, coordinated by Dr. Jesús Fortún (Hospital Ramón y Cajal, Madrid) and recently published in the journal Mycoses (doi.org/10.1111/myc.12911), is part of the collaboration of different REIPI groups using a non-randomized, single-arm design carried out in the following six Spanish tertiary hospitals: Hospital Ramón y Cajal, Madrid; Hospital Clinic, Barcelona; Hospital Bellvitge, Barcelona; Hospital Puerta de Hierro, Madrid; Hospital Reina Sofía, Córdoba and Hospital Gregorio Marañón, Madrid. Spanish Network for Research in Infectious Diseases.
Posaconazol (PCZ) en terapia de rescate: estudio Posifi.
La terapia de rescate con PCZ, especialmente las tabletas orales, puede ser una opción alternativa eficaz para los pacientes con infección fúngica invasiva (IFI) que no pueden tolerar o no responden a otras terapias antifúngicas.
Este es el resultado de un estudio multicéntrico de colaboración realizado en seis hospitales terciarios en España para evaluar el uso de PCZ en diferentes formas de administración en el tratamiento (no profiláctico) de IFI.
El Posaconazol (PCZ) se usa principalmente para la prevención de IFI. El isavuconazol, que tiene un mejor perfil de seguridad que el voriconazol, puede ser una opción primaria superior para el tratamiento o una alternativa al voriconazol en la aspergilosis invasiva en pacientes con intolerancia; sin embargo, su aplicación es todavía limitada. El PCZ se ha utilizado principalmente para la profilaxis, pero su uso como terapia de rescate sigue siendo una opción segura. Durante un período de ocho años, 67 pacientes fueron incluidos en este estudio. El PCZ se administró como terapia de rescate (intolerante o refractaria a un agente antifúngico anterior) en 65/67 (97%); de estos, se utilizó contra aspergilosis (68.6%), zigomicosis (13.4%), otros mohos (8.9%) y levaduras (10.5%). La duración media de la terapia con PCZ fue de 75 días. La solución oral se asoció con niveles séricos bajos (<0.7 mg / L) en el 63% de los pacientes disponibles. La respuesta clínica a los 3 y 12 meses de tratamiento con PCZ fue para la aspergilosis: 47.8% y 41.3%, para la zigomicosis: 55.5% y 55.5%, y para otras micosis: 69.2% y 69.2%, respectivamente. La suspensión por toxicidad solo se observó en el 6% y el 7,5% de los pacientes a los 3 y 12 meses respectivamente, principalmente con elevaciones de grado III / IV en las enzimas hepáticas.
Este estudio, coordinado por el Dr. Jesús Fortún (Hospital Ramón y Cajal, Madrid) y recientemente publicado en la revista Mycoses (doi.org/10.1111/myc.12911), es parte de la colaboración de diferentes grupos REIPI mediante un diseño de un solo brazo no aleatorizado realizado en los siguientes seis hospitales terciarios españoles: Hospital Ramón y Cajal, Madrid; Hospital Clínico, Barcelona; Hospital Bellvitge, Barcelona; Hospital Puerta de Hierro, Madrid; Hospital Reina Sofía, Córdoba y Hospital Gregorio Marañón, Madrid. Red Española de Investigación en Enfermedades Infecciosas.